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醫院地址 內蒙古巴彥淖爾市臨河區烏蘭布和路98號 (可乘坐7路車、2路車到 巴彥淖爾市醫院下車)

健康報:銳意改革顯勇毅 守邊固疆護安康—巴彥淖爾市醫院改善醫療服務紀實

作者:健康報 劉茹      發布時間:2018-07-18      訪問量:1433  

發布時間:2018年7月17日

60載砥礪奮進,一甲子玉汝于成。

位于內蒙古自治區西部中蒙邊境接壤處、始建于1958年的巴彥淖爾市醫院,歷經風雨磨礪,始終以精湛的醫療技術和貼心的醫療服務守護著170余萬各族群眾的生命安康。在時光的淬煉中,該院已發展壯大成為一所集醫療、教學、科研、保健、康復為一體的三級甲等綜合醫院。

“惟其艱難,方顯勇毅;惟其磨礪,始得玉成?!苯昀?,該院在業務型、實干型院長楊志平的帶領下,以改革為綱,銳意進取,緊緊圍繞整合構建“以‘急危重癥救治中心’為核心的‘八大中心’”發展思路,及“厚德精醫仁愛創新”的院訓,全面實現了醫院在各個領域的突破。

習近平總書記曾寄予內蒙古自治區“建設亮麗內蒙古 共圓偉大中國夢”的殷切期待,巴彥淖爾市醫院護佑一方安康的生動實踐成為這一偉大愿景落地地方的真實圖景。該院相繼獲得全國百姓放心示范百佳醫院、全國衛生系統先進集體、內蒙古自治區百佳醫院、內蒙古自治區“五一勞動獎狀”獲得單位、內蒙古自治區“三八”紅旗先進集體、內蒙古自治區衛生工作先進集體、內蒙古自治區文明單位、巴彥淖爾市科技工作先進集體等50多項國家、自治區及市級榮譽稱號。一顆璀璨的“塞外明珠”在河套地區愈發熠熠生輝。

改善就醫環境 重塑診療流程

擦亮醫院形象“名片”

作為巴彥淖爾市唯一的三級甲等綜合性醫院,巴彥淖爾市醫院已然成為了這座城市的地標。作為一方百姓健康的忠實守護者,一直以來,該院面對的是地廣人稀,地貌多樣的地理環境,及邊民收入低,176萬群眾散居于7個旗縣區,占人口80%的農牧民看病遠、貴、難,小病忍、大病拖成為常態的醫療現狀。

這一切,巴彥淖爾市醫院院長楊志平都看在眼里,這位從臨床轉型管理的專家型院長,深諳當地百姓就醫的“痛點”“難點”,而這一切都成為他領導下的巴彥淖爾市醫院改革的“出發點”。

改善就醫環境,遞出高端形象“名片”。走進巴彥淖爾市醫院門診大廳,優雅的鋼琴師正嫻熟地彈奏出優美的鋼琴旋律,令人陶醉。漫步醫院門診樓,貼心之舉隨處可見??Х任?、愛心書屋一應俱全,患者及其家屬足不出院即可滿足大部分的生活需求。免費的擺渡車在醫院來回穿梭接送患者,醫院門診樓與住院樓之間300米的院街成為該院一道別樣的風景線。

“于細微處見精神?!痹詘脫迥錐幸皆?,記者持續地被為患者著想的小細節感動著。為方便患者低價購買常用的醫用耗材,該院建成了醫用耗材超市,大到輪椅,小到棉簽,都為患者備齊;為減輕手術患者家屬的焦慮,醫院開辟了手術直播室,手術過程全程對家屬開放;針對檢查空腹的患者,醫院提供免費愛心早餐,為不能脫機的透析患者提供免費午餐,據悉,僅此兩項醫院一年投入近30萬元;針對就醫患者多為農牧民,生活較為貧困的情況,醫院啟動“腫瘤中心愛心基金”,干部職工首批認捐基金達18萬余元,精準扶貧腫瘤患者;同時,醫院發動院內及社會的力量,捐贈較新的衣物鞋帽等日常用品,并設立愛心衣屋,患者直接可以在愛心屋挑選適合的衣物……

改變就醫流程,直擊患者看病難。巴彥淖爾市醫院日門診量3000人左右,就診高峰時可達5000人左右,然而記者在該院的門診、藥房等窗口均看不到人滿為患的場景?!霸諼頤且皆?,沒有排隊掛號的患者?!毖鈧酒階院賴廝?。借鑒國外經驗,在楊志平的力主下,該院在患者就醫流程的改進上下足了“功夫”,創新性地實施助理醫師制度。從臨床工作經驗豐富的醫務人員中遴選出來的20多位醫師助理每天提前1小時在門診大廳上崗,不僅為就醫群眾提供掛號收費、檢查開單等服務,還能根據患者描述的病情精確分診、預約相關專家,切實改變了患者就診的“三長一短”現象。據悉,制度實施以來醫師助理完成門診工作量8.06萬人次,占全院總門診量的14.6%。

為持續優化門診就診流程,該院還按疾病系統分區,整合和合理應用門診醫療資源,方便患者就醫。逐步實行門診就診服務“一卡通”,建立每位就診患者唯一的ID號,記錄病情、用藥、檢查、交費等信息。充分利用自助設備進行分樓層、分診區掛號繳費、辦理入院手續、打印檢驗檢查結果,有效引導和分流了患者,減少了非醫療環節占用時間。

借力信息化,群眾少跑腿,信息多跑路。在巴彥淖爾市醫院,外形可愛的機器人安靜地佇立在門診大廳的一角,患者只要輸入癥狀或者藥品相關名稱,藥品詳情、服藥禁忌等實用內容就會自動彈出,借力信息化,患者少跑腿,信息多跑路已經在該院落地生根。

醫院積極推進微信預約掛號、“12306”網上預約等功能,同時推行分時段預約診療,將專家號源分為10分鐘、20分鐘、30分鐘3檔,限制號源,預約患者可合理安排時間前往醫院候診,醫患交流時間充足,極大提高了就診效率和效果;就診室、檢查室均配有排隊叫號設備,患者就診隊列滾動顯示在候診區叫號屏中,并且用*號代替患者姓氏,?;せ頰咭?;醫院費用結算采取診間支付等功能,微信、支付寶等多種支付方式極大方便了患者;檢查檢驗結果由電子系統自動推送至患者手機,患者可使用醫院自助設備打印檢查結果;住院病房建立有線電視統一管控平臺,宣教視頻、健康指導實時推送;建立數字化信息化協談室,加強患者隱私?;?,用信息化手段輔助醫生為患者提供診療指導、說明、心理指導……

據悉,該院從2006年開始推進信息化建設以來,現已上線9大類115個子系統,在全院建成一套科學、高效、安全的信息網絡系統。信息化建設過程中以全流程閉環管理為原則,全面推行實現以患者為核心理念,注重患者安全,提升醫療質量,做到可全員追蹤、可全程追溯、可個體糾正、可科學統計以及可全面分析,全面、無縫的保證患者醫療安全。

做好頂層設計 資源充分整合

開創醫療服務新模式

“強有力的學科建設是患者放心就醫的基石,更是醫院持續發展的壓艙石。同時,基于巴彥淖爾市醫院在區域的龍頭地位,應在危急重癥、疑難病癥診療上承擔更大的職責?!毖鈧酒餃縭撬?。為此,在苦練內功,增強各學科實力的基礎上,2017年,該院聚焦醫改重點,創新性推行了以“多科聯動、整合醫學、澤福醫患”為主旨、以急危重癥救治中心為核心的“八大整合中心”(急危重癥救治中心、腫瘤中心、康復醫學中心、婦兒生殖中心、健康管理中心、信息中心、質量管理中心、醫改中心)建設,以此為起點,醫院學科建設發展進入了升級換擋的2.0時代。

與患者生命時間窗“搶跑”的急危重癥救治中心。醫院將院前急救、院內救治與重癥監護整合一體,將各領域、學科優質技術人員、設備等資源集中使用,接診、檢查、手術、治療高速高效,通過建立創傷組、胸痛組、腦卒中組、中毒災害組,使多種急危重癥臨床救治成效顯著,真正打通了急危重癥患者搶救的“綠色通道”。

在地面急救“高速公路”鋪筑后,根據農牧民居住分散、交通不發達等邊疆實際,醫院以每年出資600萬元租用直升機,配合救護車,形成地空立體式醫療救援體系,打造急救30分鐘“黃金救援圈”,使同樣的危重患者、治療手段,救治時間較以往縮短70%。

同時,為急患者所急,該院實行急危重癥患者“先搶救后付費”政策。一年共急診急救門診患者5萬人次,手術治療3.5萬人次,住院治療5.8萬人次,救治成功率為85.14%。

多學科協作護佑婦兒健康的婦兒生殖中心。“隨著國家二孩政策的放開,如何以更高的技術水準和學科綜合實力護佑婦女兒童的生命健康,對于巴彥淖爾市醫院這樣的綜合性醫院而言已成為一道必答題?!毖鈧酒礁齙奶飩饈淺浞終弦皆焊徑攪譜試?,發揮多學科優勢,力促診療水平的提升。

該院在婦兒生殖中心下設專科兒童醫院,整合了市醫院優質的兒科醫療資源,全力為患兒提供更具專業性、針對性的診療服務?;級詼皆嚎上硎芄液?、繳費、開藥、化驗、輸液等一站式診療服務。目前兒童醫院每天開設6個門診,多學科專家一對一服務,開診以來平均每天接診200余人次。醫院根據患兒傳染病、恢復期及急性期科學劃分為3個區域,有效進行疾病隔離。此外,兒童醫院還擁有呼吸機、監護儀等設備,結合兒童醫院內設的搶救室與監護室,為急診患兒提供搶救支持。情況危重時,還有位于住院樓5樓的兒科病房及市醫院急危重癥救治中心做后盾,達到技術及設備的雙重保障;產科發揮團隊優勢,疑難危重搶救成功率明顯提升;醫院投資300萬元加強北京協和醫院博士團隊與該院婦科的協作,每周兩天的出診、手術、查房極大造福了當地的婦女患者;同時,該院人工輔助生殖工作正在積極籌備,前期工作基本到位。

對患者精準施策的腫瘤中心。為適應當地腫瘤患者日益增多且治療走向精準化的現狀,醫院建成了專業細分的腫瘤中心。其中,心胸外科、肝膽外科、胃腸外科組成胸腹部腫瘤組,泌尿外科、婦科、放療科組成泌尿婦瘤組,甲狀腺乳腺外科、腫瘤內科、放療科組成頭頸乳腺組。對腫瘤患者的診治,該院探索的是以疾病為鏈條的多學科診療模式,即患者由腫瘤中心統一收治后,相關科室專家組成醫療組,針對某一腫瘤疾病,通過定期會議形式,提出適合患者的最佳治療方案,繼而由相關學科單獨或多學科聯合執行該治療方案。同時,該院還引進全球知名的沃森腫瘤認知計算系統,無論患者身處何地,不用出國就醫,就能得到世界一流機構背書的、規范的,個體化的治療方案建議。

強有力的學科整合讓醫院的影響力及美譽度持續攀升。據統計,醫院急危重癥救治中心2017年4月成立至當年12月底,急診急救門診患者3.43萬人次,同比增長48.36%;住院患者1.34萬人次,同比增長233.4%;康復醫學中心2017年10月成立至當年12月底,門診患者8845人次,住院患者1840人次,康復治療2.16萬人次,其中,康復醫學科門診人次同比增長8.85%,住院人次同比增長34.29%;中醫科門診人次同比增長10.92%,住院人次同比增長11.94%;腫瘤中心2017年7月成立至當年12月底,住院患者2977人次,其中,胃腸外科門診人次同比增長2.41%,住院人次同比增長77.93%;2017年,心胸外科門診人次同比增長0.6%,住院人次同比增長74.45%;健康管理中心2017年全年體檢人次24868人次,同比增長146.83%。

同時,為充分滿足患者對專家診治的渴望,該院還相繼成立了郝希山院士工作站、石學敏院士工作站、李雁腹膜癌診療博士工作站,以專家領銜發揮示范效應,帶動了醫院腫瘤診治、中醫學科、康復學科等相關學科建設的全面提升。

 響應改革號召 落實醫改要求

 實現醫院發展內生動力轉變

 醫改進入“深水區”的當下,醫院藥品、耗材已由利潤轉為成本,如何“騰籠換鳥”,讓醫院在深化改革的同時實現自身發展動能的轉變,充分考驗著醫院“一把手”的智慧。巴彥淖爾市醫院在楊志平的帶領下,順勢而為,改革的組合拳打得既“精準”又“漂亮”。

建平臺擠水分,嚴格藥品耗材采購使用管理。2017年3月18日零時起,巴彥淖爾市醫院取消藥品加成,全面執行新的醫療服務價格標準。據統計,2017年4月至當年12月,門診患者次均費用245.74元,與上年同期相比減少79.86元,降低32.5%;住院患者均次費用9267.6元,與上年同期相比減少1550.51元,降低16.73%。年內,醫院主動學習三明市藥品管理先進經驗,出資引進三明藥械限價聯合采購管理系統,牽頭成立了全市藥品帶量議價采購平臺,率先開展了以正本清源、切斷“以藥補醫”利益鏈為宗旨的藥品耗材陽光管理,促使藥品采購使用管理更為規范,醫療成本明顯降低,藥價虛高問題得到有效解決。全年藥占比30.57%,同比下降7.6個百分點。

加強內部管理,人事分配制度改革穩步推進。2017年,醫院適應內部管理需求,健全干部使用機制,相繼選拔使用中層干部103名。借鑒全國職稱評聘試點醫院——包頭中心醫院的職稱評聘方案,公平、公正、公開做好職工職稱評聘和編制使用工作。提高各類人員的薪酬待遇,其中護理人員在院工作滿1年實行同工同酬,部分崗位臨時聘用人員在院工作滿1年或滿6年轉院聘,實行同工同酬。據統計,僅推進各類人員同工同酬一項工作,醫院每年增加投入2000萬元。

深化績效改革,調整“指揮棒”激發全員干勁。2017年,醫院按照“臨床、醫技科室績效工資上不封頂下要保底,行政科室績效工資上要封頂下不保底”“堵后門開前門”的主導思想,以穩定持續、有效激勵為引導,對“RBRVS”績效考核分配方案進行調整,大幅提高了臨床醫技科室,特別是職業風險高、技術難度大、責任擔當重等重點崗位的績效工資發放比例,并根據醫院內部醫療診治結構的重置,完善了診療科室與執行科室工作量核算方法,進一步提高了醫務人員的技術勞務價值。全年全院臨床科室醫務人員人均績效工資同比增長97.06%,醫技科室醫務人員人均績效工資同比增長50.69%。

醫聯體建設扎實推進優質資源一沉到底

共繪區域發展“同心圓”

推進醫聯體建設不僅是國家落實分級診療的要求,更是老資格、大體量的巴彥淖爾市醫院的責任使然?!按笮妥酆弦皆漢縹вΣ豢殺苊?,這樣只會進一步造成百姓看病難,處理這一問題的解藥就是要扎實推進醫聯體建設,我們必須投入其中并發揮引領作用!”走出醫院圍墻,楊志平推進醫聯體建設的決心從未曾動搖。為此,該院通過“上聯下通”,不斷探索構建緊密型醫聯體,力促優質醫療資源在聯盟內一沉到底。

“上聯”方面,醫院以組建聯盟的形式,與中日友好醫院組成呼吸專科、疼痛專科醫聯體,將醫院特色專科做大做強;該院為北京協和醫院博士專家團隊協作醫院,一次性出資300萬元,免除患者就診專家的會診、手術勞務費;醫院與首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院建立了長期對口協作關系,在技術、人才、學科建設以及醫學科研等方面深度合作與共享;醫院與盛諾一家“中國西部國際遠程會診中心”、中國人民解放軍總醫院、阜外心血管醫院等多家醫院建立遠程網絡會診系統,讓患者足不出戶也能享受到國際、國內知名醫院、頂尖專家的醫療診斷,切實解決了當地百姓看病遠、看病難問題。

“下通”方面,該院與內蒙古自治區級貧困旗烏拉特后旗、磴口縣建立了緊密型醫聯體,并以綜合醫院——磴口縣醫院為核心設總院,以蒙中醫醫院、婦幼保健院為補充設分院,以七個基層衛生院為觸角設子醫院,建立了公益目標明確、布局合理、結構優化、優勢互補、功能完善、運行高效的縣域醫療聯合體,確保了優質醫療資源在聯盟內的貫通。

“與沒有被托管前的2012年相比,截至2016年,磴口縣醫院床位數由152張增長到377張,門診量由9.4萬人次增長到12.9萬人次,手術量由612例增長到1474例。醫院新成立了血液透析科、腎內科、綜合內科和重癥醫學監護室(ICU)等臨床科室,投資近600萬元建成了層流凈化手術室、層流產房、層流細菌室,成立了縣域內首家國醫堂,多項新業務、新技術填補了磴口縣的空白。醫院年收入逐年遞增,今年有望破億?!弊魑憧諳匾皆旱摹襖先恕?,醫聯體建設為該院帶來的明顯改變,磴口縣醫院副院長田永鑫都有著最切身的感受。

“之所以能取得如此長足的進步,與緊密型醫聯體的構建模式高度相關?!本萏鎘麗謂檣?,巴彥淖爾市醫院1名副院長長期兼任該院院長,同時,巴彥淖爾市醫院規定人員晉升高級職稱必須前往磴口縣醫院工作6個月,這就為磴口縣醫院各項工作的開展奠定了堅實的基礎。巴彥淖爾市醫院先后派出360多名知名專家到縣醫院出診、講學、手術,其中有11名老專家常駐醫院。援助專家共出診4200多次,講學54多次,手術2100余例。縣醫院也相繼派出近400名專業技術人員到市醫院進修學習。人才的雙向流動為磴口縣醫院的快速發展釋放了最大的紅利。

同時,托管后的磴口縣醫院執行嚴格的科主任負責制??浦魅渭仁茄Э拼啡?,又行政黨務一肩挑。醫院從醫療護理技術質量、教學科研成果、人才培養和梯隊建設、學科建設和發展、政治思想建設和行政管理5個方面確定目標負責制,為科主任壓擔子;同時,科室主任在科室副主任的任用上有推薦權,在科室經費使用上有支配權,有擁有充分的自主權,激發了科主任干事創業的活力。

“未來,我們將繼續發揮平臺優勢,完善臨床檢驗中心、影像中心、洗消中心,為讓更多聯盟內醫院受益做出更加積極的探索?!毖鈧酒餃縭撬?。

“不革新,存為難。取之藍,青于藍?!?在習近平總書記提出的“將健康融入所有政策,人民共建共享”口號的指引下,巴彥淖爾市醫院的改革正蹄疾步穩,未來,這所有擔當、有作為的區域醫療航母還將視“讓人民得實惠,讓職工受鼓舞,讓黨和政府得民心”為己任,不忘初心,砥礪前行。

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